醫(yī)保結(jié)算清單“采-控-報”
在院病人智能分組
DRG/DIP付費(fèi)監(jiān)測分析
在院病人智能分組、醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集、醫(yī)保結(jié)算清單生成、醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)控、CHS-DRG/CHS-DIP分組、模擬付費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算清單上報、DRG/DIP醫(yī)保智能監(jiān)測、醫(yī)保對賬
醫(yī)保辦、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦、病案室、經(jīng)管辦、運(yùn)營辦、收費(fèi)處
各類各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
重點(diǎn)病組
方案針對醫(yī)院收治人數(shù)多、總費(fèi)用高、總結(jié)余高、總虧損多等重點(diǎn)DRG/DIP病組進(jìn)行盈虧情況分析，實現(xiàn)優(yōu)化提升病組結(jié)構(gòu)，規(guī)范診療流程的目的
事后分析
方案提供全面的醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控，多維度費(fèi)用構(gòu)成分析，細(xì)化問題定位醫(yī)囑，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)保費(fèi)用使用的精細(xì)化管控
模擬結(jié)算
方案與院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)對接，實現(xiàn)上傳醫(yī)保局前數(shù)據(jù)的質(zhì)控和DRG/DIP模擬結(jié)算預(yù)覽，解決醫(yī)院對結(jié)算數(shù)據(jù)“心中無數(shù)”的問題
結(jié)合DRG/DIP首頁質(zhì)控分析
方案提供DRG/DIP未入組、DRG/DIP錯入組、費(fèi)用異常等病例質(zhì)控分析
靈活適配的規(guī)則配置項
方案實現(xiàn)高度可配置，滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則自維護(hù)、DRG/DIP分組方案自選擇、監(jiān)測指標(biāo)自定義，解決醫(yī)院所提需求多元化、個性化的問題
分組方案
方案支持國家醫(yī)保局CHS-DRG/CHS-DIP分組標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)?shù)厥褂玫腄RG/DIP分組器規(guī)則反推，并兼容多種付費(fèi)方式，如費(fèi)率法、點(diǎn)數(shù)法等，解決醫(yī)保支付方式改變后系統(tǒng)適用性問題
權(quán)威的質(zhì)控規(guī)則知識庫
方案涵蓋國家醫(yī)保局《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范（試行）》標(biāo)準(zhǔn)以及東華編碼準(zhǔn)確性及漏填等內(nèi)涵規(guī)則知識庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)深度邏輯校驗的“內(nèi)涵質(zhì)控”，解決傳統(tǒng)系統(tǒng)僅限于表層的“形式質(zhì)控”問題
DRG/DIP付費(fèi)監(jiān)測分析
方案實現(xiàn)月度/季度/年終醫(yī)保局付費(fèi)結(jié)算數(shù)據(jù)的對賬，為申訴談判提供數(shù)據(jù)支撐，同時結(jié)合本地付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供院內(nèi)多維度費(fèi)用盈虧分析，幫助管理者分析不合理費(fèi)用，有效遏制院內(nèi)費(fèi)用畸形惡化增長
在院病人智能監(jiān)測
方案與院內(nèi)HIS系統(tǒng)深度結(jié)合，實現(xiàn)病人在院期間DRG/DIP實時迭代分組以及與臨床醫(yī)生交互式智能分組信息推薦和費(fèi)用預(yù)警提示，解決管理者費(fèi)用監(jiān)控措施介入滯后、規(guī)范醫(yī)生診療行為的問題
醫(yī)保結(jié)算清單“采-控-報”
方案支持醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)的采集、生成、質(zhì)控及上報，實現(xiàn)清單的“一站式”流程管理
